Demande de prise en charge des frais de santé à titre personnel en cas de maladie ou de maternité (Formulaire 15680*01) - Cerfa 15680*01
Formulaire - Cerfa n°15680*01 - N°S1110
Mis à jour le 03 mai 2019 - Direction de l'information légale et administrative (Première ministre)
À utiliser si vous étiez rattaché(e) à un(e) assuré(e) social(e) en tant qu'ayant droit et demandez à devenir assuré(e). Pour cela, vous devez être âgé(e) d'au moins 16 ans.
https://www.ameli.fr/fileadmin/user_upload/formulaires/S1110.pdf - APPLICATION/PDF - 646.5 KB - Caisse nationale d'assurance maladie (Cnam)