Déclarer son médecin traitant (Formulaire 12485*03) - Cerfa 12485*03
Formulaire - Cerfa n°12485*03 - N°S3704b
Mis à jour le 29 mars 2021 - Direction de l'information légale et administrative (Première ministre)
Formulaire à remplir avec le médecin de votre choix à l'occasion d'une consultation.
Le formulaire contient une notice explicative cerfa n°51041#03.
https://www.ameli.fr/sites/default/files/formualires/132/s3704_0.pdf - APPLICATION/PDF - 1.2 MB - Caisse nationale d'assurance maladie (Cnam)