Carte vitale : perte, vol ou dysfonctionnement - Déclaration sur l'honneur (régime général) (Formulaire)
Formulaire
Mis à jour le 14 octobre 2020 - Direction de l'information légale et administrative (Première ministre)
Déclaration à envoyer par courrier à votre caisse d'assurance maladie en cas de perte, vol ou dysfonctionnement de votre carte Vitale. En cas de dysfonctionnement de votre carte, joignez-la au courrier.
https://www.ameli.fr/sites/default/files/Documents/5227/document/declaration-perte-carte-vitale_assurance-maladie.pdf - APPLICATION/PDF - 112.8 KB - Caisse nationale d'assurance maladie (Cnam)