Cure thermale - Questionnaire de prise en charge (accompagné d'une déclaration de ressources). (Formulaire 11139*03) - Cerfa 11139*03
Formulaire - Cerfa n°11139*03 - N°S3185c
Mis à jour le 02 décembre 2020 - Direction de l'information légale et administrative (Première ministre)
https://www.formulaires.service-public.fr/gf/cerfa_11139.do - 87.2 KB - Caisse nationale d'assurance maladie (Cnam)